bệnh án suy tim phải

5. Các cách điều trị suy tim phải hiệu quả. 5.1. Sử dụng thuốc điều trị suy tim. 5.2. Thay đổi chế độ ăn uống và lối sống. 5.3. Tăng cường chức năng tim từ thực phẩm bảo vệ sức khỏe. Mặc dù không phổ biến như suy tim trái nhưng suy tim phải cũng gây sụt giảm chất Hở van ba lá là một trong những vấn đề về van tim phổ biến nhất. Nguyên nhân phổ biến nhất của hở van ba lá là do tâm thất phải giãn ra bất thường do các bệnh lý như suy tim trái, bệnh cơ tim giãn, tăng áp động mạch phổi và hẹp. phổi… Ngoài ra còn có các lý do khác như: modifikasi mobil gran max pick up warna hitam. Bài viết được tư vấn chuyên môn bởi Bác sĩ Ngô Đắc Thanh Huy - Bác sĩ tim mạch - Khoa Khám bệnh & Nội khoa - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Đà Nẵng. Bác sĩ có kinh nghiệm và thế mạnh trong lĩnh vực Chẩn đoán và điều trị bệnh lý tim mạch, Siêu âm tim, chụp và can thiệp động mạch vành. Suy tim là bệnh lý tim mạch khá phổ biến. Suy tim có thể xảy ra ở bên phải hoặc bên trái tim của bạn. Các triệu chứng suy tim phải thường liên quan đến sự ứ trệ tuần hoàn do khả năng đưa máu trở về tim bị suy giảm. Nhận biết sớm dấu hiệu suy tim phải giúp quá trình điều trị tim thuận lợi hơn. Suy tim là tình trạng tim không đủ khả năng bơm lượng máu cung cấp đầy đủ cho cơ thể. Suy tim có thể ảnh hưởng đến bên phải hoặc bên trái tim của bạn, hoặc cả hai cùng một lúc. Nó có thể là một tình trạng cấp tính ngắn hạn hoặc mãn tim bạn hoạt động bình thường, nó sẽ bơm máu giàu oxy qua phổi và đến phần còn lại của cơ thể. Tâm thất trái hay buồng trái của tim cung cấp hầu hết lực bơm tim. Vì vậy, khi bạn bị suy tim trái, tim bạn không thể bơm đủ máu cho cơ thất phải có vai trò vận chuyển máu từ tim trở về phổi để được cung cấp oxy. Vì vậy, khi bạn bị suy tim bên phải, buồng bên phải đã mất khả năng bơm. Điều đó có nghĩa là trái tim của bạn không thể chứa đầy máu, và máu chảy ngược lại vào tĩnh mạch. Do đó, bệnh nhân suy tim phải thường có triệu chứng sưng phù ở chân, mắt cá chân và bụng. 2. Nguyên nhân gây suy tim phải Khả năng bơm máu kém hiệu quả do suy tim trái khiến cho máu bị ứ đọng tại phổi, làm gia tăng áp lực tại cơ quan này. Khi thất phải co bóp tống máu lên phổi sẽ gặp phải khó khăn và không thể làm việc một cách hiệu quả, cuối cùng sẽ dẫn tới suy tim động mạch vành Đây là dạng bệnh tim phổ biến nhất và là nguyên nhân gây suy tim phải. Khi bạn bị bệnh động mạch vành, mảng bám sẽ gây bít tắc các động mạch, khiến lưu lượng máu đến cơ tim của bạn giảm áp cao Huyết áp của bạn càng cao, tim bạn càng hoạt động mạnh để bơm máu. Điều đó có nghĩa là theo thời gian, cơ tim của bạn có thể dày lên và yếu van tim Van tim giữ cho máu chảy đúng hướng qua trái tim của bạn. Trường hợp van tim bị tổn thương, do nhiễm trùng hoặc khiếm khuyết van tim, sẽ khiến tim bạn phải làm việc nhiều hơn để bơm máu. Cuối cùng, nó sẽ trở nên suy tật tim bẩm sinh Một số em bé được sinh ra với các vấn đề bất thường trong cấu trúc tim. Điều này có thể làm tăng tỷ lệ mắc bệnh suy tim loạn nhịp tim Đây là khi trái tim của bạn có nhịp tim không đều. Nó có thể đập quá nhanh, quá chậm. Phần lớn rối loạn nhịp tim là vô hại. Nhưng nó cũng có thể khiến tim bạn bơm một lượng máu không đủ qua cơ thể. Nếu nó không được điều trị, nó có thể làm tim bị suy yếu theo thời phổi mạn tính Như khí phế thũng, tắc mạch phổi... có thể gây ra tăng áp động mạch phổi, làm tăng áp lực cho tâm thất phải. 3. Triệu chứng suy tim phải Phù nề chân, mắt cá chân, bàn chân là triệu chứng có thể gặp ở bệnh nhân suy tim phải Các triệu chứng của suy tim phải thường liên quan đến sự ứ trệ tuần hoàn do khả năng đưa máu trở về tim bị suy giảm, máu chảy ngược lại về tĩnh mạchPhù nề chân, mắt cá chân, bàn chânChướng bụngĐi vệ sinh nhiều hơn, đặc biệt là vào ban đêm. Điều này được gây ra bởi sự tích tụ chất thở do ứ máu tại phổi, đặc biệt khi nằm xuống hoặc làm việc gắng sứcTĩnh mạch cổ nổi toTức ngựcCó thể tăng cân do chất lỏng dư đập nhanhChán ănDa lạnh và ra mồ hôiMệt mỏi. 4. Điều trị suy tim phải Hiện nay, chưa có cách chữa suy tim, việc điều trị chủ yếu tập trung vào cải thiện triệu chứng, giảm gánh nặng cho tim và giải quyết nguyên nhân gây ra suy tim phải. Tùy vào tình trạng bệnh nhân mà bác sĩ sẽ đưa ra các biện pháp điều trị như điều trị nội khoa, thay đổi lối sống hoặc tiến hành phẫu thuật nếu hai biện pháp trên không hiệu lối sống lành mạnh có thể giúp hỗ trợ điều trị suy tim và ngăn ngừa tình trạng suy tim tiến biện pháp thay đổi lối sống có thể áp dụng nhưGiảm cân, hoặc duy trì cân nặng hợp lýBỏ hút thuốcTập thể dục đều đặnĂn chế độ ăn giàu protein nạc, sữa ít béo, ngũ cốc nguyên hạt, trái cây tươi và rau lượng muối, chất béo bão hòa có trong thịt và các sản phẩm từ sữa giàu chất béo, đường bổ sung và ngơi hợp đủ giấc. Ngủ đủ giấc, tập thể dục là phương pháp đơn giản, hữu hiệu trong việc điều trị suy tim Suy tim phải là một tình trạng lâu dài đòi hỏi phải điều trị liên tục để ngăn ngừa các biến chứng. Khi suy tim không được điều trị, tim có thể suy yếu nghiêm trọng đến mức gây ra biến chứng đe dọa tính mạng. Triệu chứng của suy tim phải thường tệ dần theo thời gian. Nhưng nếu bạn tuân thủ điều trị và thực hiện một số thay đổi lối sống, bạn có thể ngăn chặn những biến chứng nguy hiểm và tiếp tục duy trì một cuộc sống hạnh phúc, khỏe thêm Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim Để đặt lịch khám tại viện, Quý khách vui lòng bấm số HOTLINE hoặc đặt lịch trực tiếp TẠI ĐÂY. Tải và đặt lịch khám tự động trên ứng dụng MyVinmec để quản lý, theo dõi lịch và đặt hẹn mọi lúc mọi nơi ngay trên ứng dụng. Video đề xuất Nhịp tim bình thường đập bao nhiêu lần mỗi phút? Video đề xuất Vinmec Central Park từng bước trở thành Trung tâm tim mạch hàng đầu Đông Nam Á XEM THÊM Các nguyên nhân gây suy tim Tâm thất là gì? Chức năng và các vấn đề thường gặp 5 vấn đề cần chú ý khi chăm sóc trẻ bị tim bẩm sinh Ngoài ra, bạn nên đến phòng cấp cứu ngay nếu có những dấu hiệu sau Đau ngực; Bị ngất hoặc cảm thấy yếu đột ngột cả cơ thể; Nhịp tim đập không đều kèm theo đau ngực, khó thở và ngất; Bỗng nhiên khó thở và ho ra máu. Tình trạng trên có thể do bệnh suy tim nhưng cũng có thể là do một số bệnh lý về tim phổi khác và thường đe dọa đến tính mạng. Bạn nên đến phòng cấp cứu ngay lập tức để bác sĩ điều trị ngay cho bạn và xác định xem nguyên nhân gây ra bệnh là gì. Điều nên thận trọng Bạn nên biết những gì trước khi được bác sĩ hỏi bệnh sử và khám thực thể suy tim? Chẩn đoán bệnh suy tim sớm là cần thiết để tìm ra những nguyên nhân tiềm ẩn gây ra suy tim. Từ đó các bác sĩ có thể điều trị kịp thời để ngăn ngừa rối loạn chức năng cơ tim và suy tim tiến triển nặng hơn. Tuy nhiên, chẩn đoán ban đầu thường rất khó vì sự hiện diện của suy tim đôi khi có thể không có triệu chứng. Suy tim được ước tính chẩn đoán chính xác chỉ ở 50% bệnh nhân mắc bệnh. Một cách tiếp cận có hệ thống và khám lâm sàng kỹ lưỡng có thể cải thiện độ chính xác trong việc chuẩn đoán tình trạng này. Trước khi tiến hành quá trình khám, bạn nên hiểu rõ các cảnh báo và lưu ý. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để có thêm thông tin và hướng dẫn cụ thể. Quy trình thực hiện Bạn nên làm gì trước khi bác sĩ thực hiện hỏi bệnh sử và khám thực thể suy tim? Bạn nên chuẩn bị giấy tờ về những chẩn đoán và phương pháp điều trị ở những lần khám trước đây. Thậm chí cả những bệnh bạn đã khỏi trong quá khứ, thì chúng cũng rất quan trọng để giúp bác sĩ chuẩn đoán đúng bệnh suy tim. Hơn thế nữa, biết những bệnh lý trong quá khứ và hiện tại giúp bác sĩ đưa ra phương pháp chăm sóc tốt nhất cho tình trạng của bạn. Bạn nên đem theo đơn thuốc bạn đang uống để cho bác sĩ xem. Bạn nên hỏi thăm họ hàng để kiểm tra xem có ai đang mắc bệnh suy tim hay không. Nếu các thành viên khác trong gia đình mắc bệnh suy tim từ rất nhỏ, bạn sẽ có nguy cơ mắc một dạng suy tim di truyền. Hơn thế nữa, nếu một vài thành viên từng mắc bệnh mà có nguy cơ bệnh suy tim, như tăng huyết áp hay tiểu đường, bạn sẽ làm tăng nguy cơ mắc những loại bệnh đó. Những loại bệnh này làm tăng nguy cơ mắc suy tim. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào trong quá trình thực hiện, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và giải đáp. Quy trình thực hiện hỏi bệnh sử và khám thực thể suy tim? Các bác sĩ sẽ hỏi thêm một số vấn đề có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh suy tim như là Bạn có hút thuốc không? Có bị bệnh tiểu đường không? Cholesterol tổng hay cholesterol LDL có cao không? Bạn có bị cao huyết áp không? Có sử dụng các loại thức uống có cồn không? Ngoài ra lớn tuổi và là nam giới cũng là những yếu tố nguy cơ gây ra suy tim. Sau đó, bác sĩ sẽ hỏi về những triệu chứng bạn mắc phải khó thở, sưng tấy, và ho, những căn bệnh gần đây đau tim, bệnh do virus gây ra, huyết áp cao và tiểu đường, hoạt động thể chất của bạn như thế nào, thở, ngủ, ăn, và những hoạt động thường ngày khác có bình thường hay không. Sau đó bác sĩ sẽ tiếp tục khám tim của bạn. Bao gồm những công việc sau đây Đo huyết áp và nhịp tim. Kiểm tra tĩnh mạch ở cổ có bị sưng phồng lên hay không, có xuất hiện phù hay không. Phù và tĩnh mạch phồng lên là dấu hiệu của suy tim phải hoặc suy tim trái đã nặng. Nghe tiếng thở âm thanh ở phổi. Nghe tiếng tim âm thở tim hay các tiếng tim lạ. Kiểm tra bụng nếu có sưng phồng gây ra bởi việc tích tụ chất lỏng hay gan nở. Kiểm tra chân và mắt cá nếu có sưng phồng gây ra bởi việc tích tụ chất lỏng phù thủng. Đo cân nặng. Bạn nên làm gì sau khi bác sĩ hỏi bệnh sử và khám thực thể suy tim? Bác sĩ sẽ thảo luận với bạn về những bệnh lý cũng như phương pháp điều trị phù hợp. Đôi khi, bác sĩ còn yêu cầu thực hiện những kiểm tra khác. Hãy tuân theo hướng dẫn của bác sĩ. Nếu những phát hiện lâm sàng và bệnh sử cho thấy bệnh suy tim, bác sĩ sẽ cho bạn chụp X-quang ngực, siêu âm tim, đo điện tim để đánh giá kích thước, hình dạng, chức năng của tim và đánh giá phổi, những dấu hiệu phù thủng để xác định chẩn đoán suy tim ban đầu có đúng hay không đồng thời để xem bệnh đã nặng đến mức nào. Nếu bạn có bất cứ câu hỏi nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và giải đáp. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào về quy trình thực hiện, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để được tư vấn và giải đáp. Hướng dẫn đọc kết quả Kết quả của bạn có ý nghĩa gì? Kết quả bình thường Âm thanh ở phổi và tim bình thường, huyết áp bình thường và không bị phù hay sưng tĩnh mạch ở cổ. Bạn có thể thực hiện những kiểm tra khác để tìm ra nguyên nhân khác của bệnh suy tim. Những phát hiện bất thường chỉ ra bệnh suy tim Huyết áp cao 140/90 mm Hg hoặc hơn hay huyết áp thấp. Huyết áp thấp là dấu hiệu của bệnh suy tim giai đoạn sau. Nhịp tim không đều rối loạn nhịp tim. Tiếng tim thứ ba tiếng T3 chỉ ra sử chuyển động bất thường của máu qua tim được nghe thấy. Tiếng thổi tim có hoặc có thể không có. Ổ đập của tim nằm ở vị trí bất thường trên lồng ngực, cho thấy tim bị phì đại to ra. Tĩnh mạch sưng lên ở cổ hay sự chuyển động bất thường của máu ở tĩnh mạch cho thấy máu bị ứ lại trong thất phải dấu hiệu của suy tim phải. Tiếng ồn ran ở phổi, dấu hiệu cho thấy tích tụ dịch ở phổi do suy tim. Bác sĩ sẽ dùng một ống nghe để nghe những tiếng động này khi bạn hít thở sâu. Bạn có một lá gan bị sưng hay bị đau ở vùng bụng phải, chán ăn, đầy bụng. Điều này cho thấy máu bị đọng lại trong lá gan do suy tim phải. Bạn bị sưng ở chân, mắt cá, chân hay lưng dưới khi nằm xuống. Tích tụ chất lỏng xảy ra trong ngày và qua đêm. Suy tim có thể nặng hơn, tích tụ chất lỏng không biến mất. Một vài người mắc những triệu chứng suy tim sớm thường không có những phát hiện lâm sàng này. Hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ nếu bạn có bất cứ câu hỏi nào về kết quả xét nghiệm. I. Hành chính Họ và tên Nguyễn Đức Bảy Nam 77 tuổi Địa chỉ Nghề nghiệp thợ may về hưu Dân tộc Kinh Quốc tịch Việt Nam Liên hệ con trai Ngày vào viện 9h ngày 6/8/2017 Ngày làm bệnh án 16h ngày 9/3/2017 II. Chuyên môn Lí do vào viện Phù 2 chi dưới Bệnh sử Cách vào viện 2 tháng, bệnh nhân thấy phù 2 chi dưới, khó thở. Phù mềm, trắng, ấn lõm. Phù bên P nhiều hơn, phù tăng lên về chiều, khi đi lại, giảm đi nghi nằm nghỉ, kê cao chân. Bn không thấy 2 chi dưới có biểu hiện nóng, đỏ, đau. Khó thở liên tục cả 2 thì, tăng lên khi gắng sức, giảm khi nghỉ ngơi, nằm đầu cao. BN không có cơn khó thở kịch phát về đêm, không ho, không ngất, không tím tái, không đánh trống ngực. Nhập viện huyện Cẩm Phả điều trị không đỡ chuyển viện Bạch Mai Tiền sử a. bản thân Cách vào viện 10 tháng, BN xuất hiện phù 2 chi dưới, khó thở vào viện huyện Cẩm Phả chẩn đoán suy tim độ 2 điều trị có đỡ BN hút thuốc lá 40bao/năm BN uống rượu 40 năm, 500ml/24h Bn không có tiền sử mắc bệnh tim mạch, THA, ĐTD b. dị ứng chưa phát hiện bất thường c. gia đình chưa phát hiện bất thường 4. Khám a. toàn thân Bn tỉnh, tx tốt Da, niêm mạc nhợt, phù nhẹ 2 chi dưới, phù mềm, trắng, ấn lõm, không có xuất huyết dưới da lông, tóc, móng bình thường DHST to=37oC, mach120 nhịp/phút, HA 90/60mmHg, nhịp thở 18 nhịp/ phút thể trạng Cao 1m6 nặng 45 kg, BMI= gầy tuyến giáp không to hạch ngoại vi không sờ thấy b. bộ phận + tim mạch Khám tim lồng ngực hình thùng, di động theo nhịp thở, khoang liên sườn giãn rộng, không THBH, không sẹo mổ cũ, không u cục bất thường, không lỗ dò, tĩnh mạch cổ nổi 2 bên. Mỏm tim ở kls4- đường giữa đòn trái, lệch phải, diện đập cm, biên độ nhỏ, rõ, đều. Có ổ đập bất thường ở dưới mũi ức. Không rung miu. Chạm dội bard -. Dấu hiệu Harzer +. Nhịp tim đều,120 nhịp/ phút. T1,T2 rõ, có TTT rõ nhất ở kls6- đường cạnh ức trái, cường độ 3/6, lan sang nách trái. Khám mạch Động mạch Mạch tứ chi đều rõ, không nghe thấy tiếng thổi ở mạch chủ bụng, mạch thận, mạch cảnh 2 2 tay 90/60 mmHg Sơ đồ bắt động mạch – Tĩnh mạch Không có dấu hiệu giãn, tắc tĩnh mạch. Phản hồi gan-t/m cổ -. + hô hấp lồng ngực hình thùng, di động theo nhịp thở, kls giãn rộng, không tuần hoàn bàng hệ, không sẹo mổ cũ, không u cục bất thường, không lõ dò, không có hiện tượng co kéo cơ hô hấp, không phập phồng cánh mũi, không gù vẹo cột sống. Rung thanh rõ đều 2 bên, gõ phổi trong đều 2 bên, rì rào phế nang rõ đều 2 bên, ran ẩm 2 đáy phổi. + tiêu hóa thành bụng cân đối, di động theo nhịp thở, không tuần hoàn bàng hệ, không sẹo mổ cũ, không u cục bất thường, không lỗ dò. Bụng mềm, không chướng, phản ứng thành bụng -, cảm ứng phúc mạc -, gõ vang khắp bụng, không có tiếng thổi bất thường. Gan to 2 cam dưới bờ sườn, bề mặt nhẵn, mật độ chắc, bờ sắc, di động theo nhịp thở, ấn đau tức. Lách không to + thận tiết niệu Hố hông lưng 2 bên cân đối, không sẹo mổ cũ, không lỗ dò, không có hiện tượng sưng, nóng, đỏ đau. Chạm thận -, Bập bềnh thận -, vỗ hông lưng -, không có điểm đau sườn lưng, điểm sườn cột sống. không có điểm đau niệu quản, không có cầu bàng nghe thấy tiếng thổi tâm thu ở vị trí mạch thận. +Cơ xương khớp Khớp không sưng, không nóng, không đỏ, không đau. Không có hạn chế vận động các teo cơ, cơ lực 5/5. Không có lêch trục chi, biến dạng khớp. + thần kinh + các cơ quan khác chưa phát hiện bất thường 5. tóm tắt bệnh án BN nam, 77 tuổi, tiền sử suy tim độ 2 10 tháng, hút thuốc lá 40 bao/năm, không có tiền sử bệnh tim mạch, THA, ĐTĐ. Vào viện vì phù 2 chi dưới. Bệnh diễn biến 2 tuần nay. Qua hỏi bệnh và thăm khám phát hiện các hội chứng triệu chứng sau Hội chứng suy tim phải + triệu chứng cơ năng khó thở NYHA IV, phù 2 chi dưới. Triệu chứng thực thể gan to 2cm dưới bờ sườn, bề mặt nhẵn, mật độ chắc, bờ sắc, ấn đau tức, di động theo nhịp thở, haze+, tĩnh mạch cổ nổi 2 bên Hội chứng suy tim trái - Hội chứng thiếu máu + Da, niêm mạc nhợt Hội chứng XH - Hội chứng nhiễm trùng - Tiếng TTT nghe rõ nhất ở kls 6- cạnh ức trái, cường độ 3/6, lan sang nách trái Phổi có ran ẩm 2 bên 6. Chẩn đoán sơ bộ Suy tim NYHA IV- TD hở van 3 lá

bệnh án suy tim phải